الفرق بين المراجعتين لصفحة: «آلام القطن»

 

 

# آلام القطن الشّائعة: آلام قطنية محلّية محدودة في منطقة القطن وما جاورها, وهي آلام حميدة تهمّ فقط الأوتار وعضلات أسفل الظّهر, لكن تعتبر ناقوس خطر ونذيراً لـلإصابة المشعّة والخطيرة: عرق النَّـسا.

# الزّلّـــخـــة : تعلن عن انفتاق الصّدفة وبداية الصّراع بينها وبين العصب الوركي وهي نوبة جدّ مؤلمة، تشلّ فوراً الحركة التي كان المصاب بصدد إنجازها والتي غالبا ما تكون السّبب في إيقاظ الألم كحمل ثقل غير عادي مثلا.. فلا يجرؤ مستقبلا على تحريك جذعه خوفا من الألم، بل نراه يميل أحيانا إلى أحد جانبيه الأيمن أو الأيسر ويتّخذ هذا الوضع المائل في جميع حركاته.

# أخيراً, الإصابة المبتورة أو الوهمية: إنّها إصابة حميدة, تدعى مبتورة أو ناقصة لأنّها تتميّز عند الفحص السّريري بقلّة أعراضها, منهم من يعرّفها بأنّها وهمية لأنّ الكشف الطّبّي لصاحبها الشّاكي لا يأتي بأيّ نتيجة تذكر.

 

يُشرع فيه فور تشخيص الإصابة القطنية معتمدا على القول المأثور "يربح المريض 50% من العلاج مسبّقا إذا فهم إصابته" وملاحظات كتاب قهر الألم لـالدّكتوران شوورپ ور.ود.ورو:

* المبادرة : كلّ تأخير مرفوض، لأنّه يجرّ من جهة لعناد الإصابة ومقاومتها للعلاج، ومن جهة أخرى، ليس للتّأخير أيّ معنى ! إذ لم يترك المريض يتألّم ؟ ونحن نعرف السّبب وبإمكاننا تهدئته.

* علاج كامل :إتّباع البرنامج العلاجي المتّفق عليه، بكـامـلـه، ومراقبة تطوّر الإصابة إلى النّهاية= الشّفاء.

 

تبدؤ بالرّاحة:

** أهيّتها : تستنج أهمّيتها من الدّراسة التي قام بها الدّكتوران "روثمان" و"پالما" حول قيم الضّغوط التي يتعرّض لها القطن حسب الأوضاع (أنظر الرّسم 4).

*** العقاقير: مضادّات الإلتهاب ومرخيات التّقلّصات العضلية و المهدّئات (هناك تقنيات مهدّئة غير عقاقيرية كالوخز بالإبر و علاج الدّاء بالدّاء و التّحريض بالتّـيّار الكهربائي...)..

 

إختفاء الآلم ليس شفاءاً، إجتياز الألم يعدّ مجرّد بداية للعلاج، على المريض اعتبار أنّ قطنه أصبح نقطة ضعف وعرضة للإنتكاس وللإصابة النّهائية الجدّ معوّقة، يجب عليه إذن بعد العلاج الأوّلي المهدّئ دعمه مباشرة بالعلاج الثّانوي التّرويضي الذي لا يستطيع بدونه أن يعلن أنّه شفي.

نميّز في هذه المرحلة الثّانية تقنيات ترويضية متعدّدة :

## تجنّب الاستلقاء الجانبي (الشاطئ، الأريكة..).

 

لمن ؟

أولا : للذين يعانون حاليا من آلام القطن، إنّها احتياط من إستفحال الإصابة ووقف تطوّرها و المحافظة على ما تُوُصّل إليه بالعلاج.

هناك تدبير وقائي آخر يهمّ الحذاء (أنظر الرّسم 16).

 

* إزالة الفتق الصّدفي، فيجرف جزء الصّدفة الفائض على حافّة الفقرة المصابة من الخلف، والذي يدخل في صدام مع العصب الوركي ليزول بذلك خطر الإصابة القطنية.

* تثبيت الفقرتين اللتان تحدّان الصّدفة المصابة برباط جراحي لـيُـتّقى كلّ انتكاس للفتق.

محاسن العلاج الجراحي : إنّه زوال الألم أو نقصانه, والمهمّ، انعدام تعرّض العصب الوركي للإصابة والتّلف والإطمئنان لعدم وقوع الصّدام ومعوّقاته مستقبلا.

 

كثيرة، تحثّنا على التّـثبّث من صدق شكوى المريض وأولـويـة العلاج الجراحي وصلاحيته:

* فقد مرونة الصّلب: نتيجة حتمية للتّـثقيف الجراحي، وبما أنّ المنطقة القطنية منطقة محورية, فطلاقتها الحركية كبيرة، نعتمد على مرونتها في أغلب حركاتنا (المشي واللّف والإنحناء ..), وحتّى لا يفقد المصاب أنشطته يلزم عليه أن يتدرّب على نمط تحرّك آخر؛ نمط يغنيه عن حركة هذه المنطقة المحورية موضع الصّدام، أي تعاد تربيته ليتعوّد على حركات بديلة سليمة.